KAKO SNIZITI TJELESNU TEMPERATURU DJETETU I ŠTO SU TO FEBRILNE KONVULZIJE?

VRUĆICA
Vrućica (groznica, febrilitet) je povišenje tjelesne temperature iznad 38,0 °C i najčešći je razlog dolaska djeteta liječniku i vrlo čest razlog zabrinutosti roditelja. Normalna tjelesna temperatura u djece je između 36,5 °C i 37,5 °C. Tjelesna temperatura varira tijekom dana (za 0,5 °C viša je u večernjim satima), a ovisi i o tjelesnoj aktivnosti, dobi djeteta i temperaturi okoline. 

LIJEČENJE

Opće mjere liječenja:
 Djetetu treba dati obilnu količinu tekućine da se spriječi dehidracija.
 Stavljanje hladnih, vlažnih obloga na čelo, zapešća i potkoljenice.
 Smještanje djeteta u toplu kupku (samo malo hladniju od djetetove tjelesne temperature).
Budući da drhtanje zapravo može dovesti do povećanja djetetove tjelesne temperature, metode koje mogu uzrokovati drhtanje, kao što su svlačenje i hladna kupka, trebaju se primjenjivati samo pri opasno visokim vrijednostima tjelesne temperature oko 41° C i više.

Lijekovi:
 Paracetamol (Lupocet®, Panadol®, Eferalgan®) – primjenjuje se u dozi od 10 do 15 mg/kg tjelesne težine, svakih 4 do 6 sati. Maksimalna dnevna doza je 40 do 60 mg/kg. Paracetamol snižava tjelesnu temperaturu za 1 do 2 °C unutar 2 sata od primjene.
 Ibuprofen (Dalsy®, Neofen®, Ibuprofen Belupo®) – za djecu stariju od 6 mjeseci, u dozi od 5
do 10 mg/kg, svakih 6 sati. Maksimalna dnevna doza je 40 do 60 mg/kg. Najveći učinak postiže se 2 do 4 sata od davanja.
Paracetamol i ibuprofen mogu se primjenjivati naizmjenično u razmacima od 2 do 3 sata. Diklofenak (Voltaren® čepić) nije registriran za snižavanje tjelesne temperature u djece. Primjenjuje se isključivo prema uputi liječnika u djece starije od 12 mjeseci.

Kada ne trebate biti zabrinuti?
 ako vrućica (> 38,0 °C) traje manje od 3 dana, a dijete je nakon sniženja tjelesne temperature
raspoloženo te uzima hranu i tekućinu
 ako dijete ima blago povišenu tjelesnu temperaturu (povremeno do 38,5 °C) tijekom 5 dana
 ako dijete odbija hranu, ali pije puno tekućine i obilno mokri.

Potražite pomoć liječnika u sljedećim stanjima:

 vrućica u dojenčeta mlađeg od 3 mjeseca
 vrućica > 38,0 ˘C dulje od 3 dana
 vrućica > 40,0 °C
 dijete ima jaku glavobolju, ukočen vrat, smeta mu svjetlo i/ili zvukovi
 pojava crvenog ili ljubičastog osipa koji ne blijedi na pritisak
 dijete ubrzano i/ili otežano diše nakon snižavanja temperature
 vrućica u djeteta koje ima kroničnu bolest (npr. srčanu grešku, plućnu bolest, malignu bolest)
 otežano snižavanje povišene tjelesne temperature unatoč adekvatnim mjerama.

ŠTO SU TO FEBRILNE KONVULZIJE?
Febrilne konvulzije najčešći su konvulzivni poremećaj u djetinjstvu. Konvulzije su nagli, nenamjerni, trzajevi i ukrućenja mišića koja pogađaju veliki dio tijela. Febrilne konvulzije se javljaju kod oko 2 do 5% djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina, ali najčešće se u dobi od 12 do 18 mjeseci. Napadaj koji se javlja kod djeteta koje ima temperaturu i 6 ili više godina se ne smatraju febrilnim konvulzijama. Većina febrilnih konvulzija traje mnogo manje od 15 minuta, a oko dvije trećine djece koja imaju febrilne konvulzije nikada nema drugi napadaj.

Febrilne konvulzije mogu biti jednostavne ili složene:
 Jednostavne: Cijelo tijelo se trese manje od 15 minuta i djeca najčešće izgube svijest. Ova
vrsta febrilnih konvulzija se ne događa više od jednom u razdoblju od 24 sata.
 Složene: Cijelo tijelo se trese 15 minuta ili dulje (stalno ili s pauzama), ili se samo jedna strana
ili jedan dio tijela trese ili se napadaji javljaju najmanje dva puta tijekom 24 sata.
Nakon napadaja febrilnih konvulzija, djeca se često doimaju zbunjena ili kao da nisu svoja kroz
nekoliko minuta. Period zbunjenosti ponekad traje i do nekoliko sati.

LIJEČENJE:
 Zaštiti dijete od ozljeda prilikom napadaja
 Ne otvarati usta nasilno
 Lijekovi za smanjenje temperature
 Lijekovi za prekidanje napadaja ako traje duže od 2-3 minute ili više koje daje liječnik (ili roditelj/staratelj nakon provedene edukacije) diazepam rektalno u dozi 0,5 mg/kg. Bukalni midazolam 0,5 mg/kg, barem je jednako učinkovit kao rektalni diazepam u akutnom liječenju
napadaja, međutim u Hrvatskoj je registriran za liječenje epileptičkog statusa u djece oboljele od epilepsije.

Izvor:
Radić Nišević J, Kolić I, Prpić I. Nove smjernice za dijagnostiku i terapiju febrilnih konvulzija u Hrvatskoj. Liječ Vjesn 2023;145;suplement 1:1–5